Nom:

Primer cognom:

Segon cognom:

Identificació:

Nacionalitat:

DNI:

Format: 12345678X

NIE:

Format: Z1234567A

Document Identificació:

Mínim 4 caràcters | Ex: C33YZ

Sexe:

País residència:

Adreça:

Codi Postal:

Localitat:

Província:

Telèfon fix:

Telèfon mòbil:

Data naixement:

Format: dd/mm/aaaa

Correu electrònic:

Situació laboral:

Nombre de fills:

Desitjo rebre promocions, informació i/o publicitat de la Targeta Fem Molins i dels comerços adherits on es faci ús de la Targeta Fem Molins a través de:

SMS

E-mail

Correu Postal

No vol rebre informació de la Targeta Fem Molins

He llegit i accepto les condicions generals d’ús i funcionament per ser titular de la "Targeta Fem Molins" en tots els seus termes i així en sol·licito l’emissió a Unió de Botiguers de Molins de Rei. Accepto la incorporació de les meves dades personals a les bases de dades de Unió de Botiguers de Molins de Rei, així com la seva cessió als comerços adherits on es faci ús de la Targeta Fem Molins. Tanmateix dono el meu consentiment en l'ús i publicació de la meva imatge, individual o en grup, que pugui ser captada, en qualsevol suport, en relació a les activitats en les que participi.

Demanar targeta